Что такое коллективный иммунитет и может ли это произойти в США?

Пандемий, как правило, заканчиваются одним из двух способов: случаи отслеживаются и изолированные или населения достигает коллективный иммунитет, часто с помощью вакцины. Большинство экспертов сходятся во мнении локализация коронавируса пока не удалось. Как насчет коллективного иммунитета?

Что такое коллективный иммунитет?

Анжела Расмуссен: когда достаточное количество людей в популяции имеют иммунитет к вирусу, что не может найти нового хозяина, и поэтому он не сможет распространяться через этого населения. В основном это касается вирусов, которые хозяин нужен, чтобы повторить.

От Marc Lipsitch: это степень, в которой иммунитета у населения помогает изолировать лиц, которые не застрахованы от заражения.

Что такое порог для достижения коллективного иммунитета?

Lipsitch: это зависит от вирусов, населения и природы иммунитета. Более заразного вируса, тем выше порог коллективного иммунитета. Некоторые популяции имеют больше передачи, чем другие, потому что они настолько густо заселены и имеют больше взаимодействий друг с другом, так что также влияет на порог коллективного иммунитета. Последний, это вопрос того, насколько хороший иммунитет к этому вирусу будет. Если она не очень эффективна или кратковременным, то коллективный иммунитет становится гораздо труднее.

Янтарь Д’Соуза: это зависит от инфекции, но для большинства, это около 70% населения.

Как быстро будет ли вакцина? А что, если люди отказываются сделать это?

Подробнее

Что, если мы не достичь этого порога – если, скажем, большая часть населения отказывается прививаться?

Д’Суза: если у нас есть прививки, и только 40% или 50% людей становятся прививку, нам не достичь коллективного иммунитета. Инфекция будет продолжать распространяться среди тех, кто не защищен.

Расмуссен: мы видели в этом наиболее отчетливо с увеличением кори передачи по всему миру. Количество людей, которые не привиты против кори возросло, и мы начинаем видеть вспышки в популяции, которые ранее имели коллективный иммунитет.

Коллективный иммунитет-единственный способ положить конец пандемии?

Расмуссен: не обязательно. В [2002-2004] вспышка ОРВИ можно считать пандемией в том, что там были вспышки за пределами Азии. Но были заражены только 8000 человек, и он не был передан предварительно симптоматически. Это было контролируемой, используя классические эпидемиологические методы, как тестирование, отслеживание, карантина и изоляции.

Но для этой пандемией, там столько передач по всему миру, я думаю, что это единственный способ, которым он заканчивается с вакциной.

Существуют ли заболевания, при которых у нас уже есть коллективный иммунитет?

Д’Суза: Много. У нас есть эффективные вакцины для ветряной оспы, кори, эпидемического паротита и краснухи. Вакцины против этих заболеваний широко распространены, и мы видим очень низкий уровень передачи в наше население. Вы по-прежнему будете получать редкие вспышки, когда вакцинация провалы, но пока население в целом не имеет иммунитета эти очаги будут содержаться.

Существуют заболевания, при которых мы добились естественного коллективного иммунитета?

Расмуссен: там еще много мы не понимаем об этом. Зика уже не представляется, циркулирующих в Южной Америке, и он подумал, что это потому, что естественный коллективный иммунитет был достигнут. Но это не значит, что нет других уязвимых групп населения – оно может появиться вновь.

Если Covid-19 вакцина, как долго это займет, чтобы достичь коллективного иммунитета?

Расмуссен: это зависит от того, сколько человек примет вакцину и насколько хорошо вакцина работает. Вакцин для многих респираторных патогенов не всегда дают полной стерилизации иммунитет, а это означает, что вы могли бы все еще быть в состоянии быть заражен – вы просто не болеть. Вот до сих пор огромную пользу в области общественного здравоохранения, но это также делает его более трудным, чтобы выяснить, сколько нам нужно прививать, чтобы получить коллективный иммунитет, потому что вы можете все еще есть узлы, которые способны укрывательство вируса.

Так это зависит от вашего определения «коллективный иммунитет». Сможете ли вы уничтожить вирус с этими вакцинами? Трудно сказать. Но даже если это не полностью предотвратить распространение вируса в популяции, это влияет на то, как мы собираемся быть в состоянии вернуться к “нормальным”.

Lipsitch: в идеале мы придем к точке, где это как корь. Хорошо функционирующей сообщества будут иметь высокие темпы вакцинации и иммунитета. Вы не беспокойтесь о заимствования из тех, кто не может получить вакцину в этом году, но это не будет ежедневного беспокойства для большинства людей.

Есть ли возможность, что мы могли бы достичь естественным иммунитетом к Covid-19?

Д’Суза: данные показывают, что по всей стране, может быть, 10% американцев были подвержены. Мы даже не близки к достижению коллективного иммунитета за счет естественной инфекции на данный момент.

Расмуссен: идея, что “ну, мы просто застряли с ним, так что давайте просто покончим с этим и у нас у всех будет коллективный иммунитет”, это просто так не делается. Это приведет к гибели миллионов людей и, возможно, постоянной инвалидности более миллионов. Мы не можем позволить себе платить, что типа эпидемиологических цена за коллективный иммунитет. Нужно дождаться вакцины.

Lipsitch: проблема в том, что мы будем страдать в процессе. Так, это не то, что мы не можем этого сделать, это то, что мы не хотим делать это, учитывая тот ущерб, который мы теперь знаем, что это может привести.

Я не думаю, что это неправильно с научной точки зрения, я считаю, что это аморально.

Участники дискуссии

• Д-р Ангела Расмуссен, вирусолог и младший научный сотрудник Колумбийского университета Mailman Школы общественного здравоохранения

• Доктор Эмбер Д’Суза, профессор эпидемиологии Университета Джонса Хопкинса Блумберга Школы общественного здравоохранения

• Д-р Marc Lipsitch, профессор эпидемиологии и директор Центра инфекционных заболеваний динамика, Гарвард че Чан Школы общественного здравоохранения