Инъекции CAB-LA обеспечивают защиту от стигмы для тех, кто находится в группе риска, особенно для женщин в Африке. Сделка с фармацевтическими компаниями имеет решающее значение
Протестующие выходят на сцену во время церемонии открытия конференции AIDS 2022 в Монреале в пятницу , 29 июля 2022 г. Фотография: Пол Чиассон/AP
Кто-то дул в свисток. Толпа с плакатами ворвалась в конференц-зал, скандируя «PrEP стоит копейки, жадность ViiV убивает». Неочевидный лозунг, но все в зале знали, что он означает.
Протестующие вышли на сцену, осуждая у микрофона «алчность фармацевтики». На трибуне те, чье заседание было прервано, улыбались, даже аплодировали. «Спасибо за вашу защиту. Пожалуйста, позвольте сеансу продолжиться», — гласили подготовленные слайды на верхних экранах.
Активисты принимали участие в международных конференциях по СПИДу с тех пор, как они штурмовали сцену на последней конференции, проходившей в Монреале в 1989 году, и убеждали врачей и ученых, что без них не может быть никаких дискуссий. К конференции в Дурбане в 2000 году протесты были огромными, поскольку число погибших в Африке и Азии возросло.
В то время эффективное лечение было доступно в богатых странах, но было невозможно в странах с низким уровнем дохода. Стенды фармацевтических компаний в выставочной зоне были залиты кроваво-красной краской. Демонстранты заполнили целые улицы.
Активность выиграла эту битву, снизив цены. Сейчас на лечении находятся 29 миллионов человек, которые выжили благодаря наркотикам. В Монреале активисты все еще вторгаются, но есть ощущение, что идет разговор, а не публичная драма. Это все еще о наркотиках, но для профилактики ВИЧ-инфекции, а не для спасения жизни, и это труднее продать.
Срыв церемонии открытия V Международной конференции по СПИДу в Монреале активистами Aids Action Now!, Act-Up и Réaction Sida, 1989 г.Тем не менее, это отличная новость. Испытания показали, что инъекции каботегравира пролонгированного действия ViiV Healthcare каждые два месяца предотвращают заражение людей ВИЧ. Результаты были впечатляющими. Это огромный прорыв. Всемирная организация здравоохранения приняла меры, разработав в Монреале руководство, призывающее страны получить и использовать CAB-LA, как это было названо, как можно скорее.
Десять лет назад появилась пероральная ДКП (доконтактная профилактика). Это ежедневные таблетки, которые делают ту же работу. Спрос был в богатых странах среди неинфицированных мужчин и женщин, у партнеров которых был ВИЧ. Сначала таблетки были слишком дорогими для стран с низким уровнем дохода. В конце концов цена снизилась благодаря производителям дженериков, которым разрешили скопировать формулу. Но менее 3 миллионов человек во всем мире начали их принимать.
Пустой дозатор презервативов в публичном доме, 16 марта 2022 г. Букаката, Уганда. Фотография: Люк Дрей/Getty Images
Таблетки не решили одну из самых больших проблем: как защитить женщин и девочек-подростков, которые, вольно или невольно, могут вступать в половые отношения с теми, кто может заразить их ВИЧ. Их число не уменьшается. На конференции в Монреале UNAids обнародовала цифры, свидетельствующие о 1,5 миллионах новых случаев заражения в прошлом году, что на 1 миллион больше, чем планировалось.
Самый высокий уровень новых случаев — Сахарская Африка, которые были вынуждены бросить школу во время Covid и подверглись насилию со стороны мужчин. В прошлом году на их долю приходилось 63% всех новых случаев заражения ВИЧ.
Это наука, изменяющая пандемию. Наше послание: вредно ставить прибыль выше защиты от ВИЧ. Рассел Рассел, HealthGap
CAB-LA незаметен и очень эффективен. Очевидное сравнение с инъекционной контрацепцией длительного действия. Молодые женщины могут каждые два месяца получать прививку, которая защитит их от ВИЧ, и никто из их семьи или сообщества не узнает об этом. PrEP в форме таблеток был нацелен на секс-работников и геев, что может быть криминализовано в странах с гомофобным законодательством. Это непреднамеренно подпитывало стигму, удерживая молодых женщин от ее поиска.
Но стоимость CAB-LA высока. ViiV оценила некоммерческую цену в 240–270 долларов США (195–220 фунтов стерлингов) за годовой запас для одного пациента. Chai, Clinton Health Access Initiative, подсчитала, что фактическая стоимость ингредиентов может составлять от 20 до 40 долларов, и с тех пор активисты называют эту сумму ViiV.
«Это [CAB-LA] не панацея, но оно чрезвычайно эффективно», — говорит Азия Рассел из HealthGap. «И ViiV устанавливает цену, недоступную для тех сообществ, которые в ней нуждаются. Продукт, который должен быть вариантом, как откровенно говорит народная пропаганда, вместо того, чтобы относиться к нему как к предмету роскоши».
Рассел, который вышел на сцену протеста, называет это «наукой, изменяющей пандемию», добавляя: «Наша идея такова: ставить прибыль выше защиты от ВИЧ — зло».
Хелен Макдауэлл, глава ViiV по связям с правительством и глобальным общественным здравоохранением, говорит, что лечение включает в себя сложную технологию, и ViiV не может предложить ее по цене от 50 до 60 долларов за пациента. в течение года, что ежедневные таблетки стоимость. Но, по ее словам, они сотрудничают с группами защиты интересов, спонсорами и всеми остальными в этой области, и если есть спрос, они могут снизить цену.
В Монреале компания объявила о соглашении с Патентным пулом лекарственных средств, которое позволит трем компаниям-генерикам получить лицензию на производство дешевых копий. Но на это может уйти до пяти лет, чтобы дать производителям дженериков время инвестировать в нанотехнологии и квалифицированный персонал. В то же время, ViiV является единственным источником.
Ведущие деятели призывают фармацевтические компании снизить цену на препарат для профилактики ВИЧ, который «меняет правила игры».Подробнее
Макдауэлл говорит, что ViiV «очень взволнован CAB-LA PrEP и возможностями, которые она имеет для того, чтобы переломить ситуацию с эпидемией ВИЧ». «Мы считаем, что самые большие возможности для девочек-подростков и женщин в странах Африки к югу от Сахары: 6000 девочек-подростков и женщин заражаются еженедельно.
«Один из женщина, которая останавливает женщин, принимающих пероральную ДКП, — это видимая ежедневная коробка таблеток. Им нужно что-то скрытое, что им не нужно раскрывать, и они сами уполномочены и контролируют это».
Митчелл Уоррен, руководитель правозащитной группы Avac, близок к HealthGap и сотрудничает — без финансирования — с ViiV. Он говорит, что Avac является частью новой коалиции, о которой было объявлено на конференции, в которую входят ВОЗ, Unitaid, UNAids и Глобальный фонд. Коалиция решит, как финансировать CAB-LA и передать ее тем, кто в ней нуждается. Он думает, что они могли бы обсудить свои разногласия.
«Мне грустно, что мы не находим пути к более стратегическому разговору. Активисты поднимают действительно важные вопросы», — говорит он. «Я хочу, чтобы больше людей участвовало в беседе. Я не думаю, что кто-то из нас так далеко друг от друга».
Что сейчас необходимо, говорит он, так это донести мысль: «Нам нужно подумать о том, как мы профилактика рынка. Мы в пузыре. Если мы хотим, чтобы люди, подверженные риску заражения ВИЧ, хотя бы думали о какой-либо профилактике, мы должны поднять температуру». />Профессор Шарон Левин выступает во время круглого стола по обезьяньей оспе на конференции Aids 2022 в Монреале. Фотография: Canadian Press/REX/Shutterstock
Конференция в Монреале в этом году не была такой жаркой, как два десятилетия назад, не в последнюю очередь потому, что она частично проходила онлайн. Но было много разговоров об апатии – не среди защитников ВИЧ, а в мире в целом. Было ощущение, что большая часть мира думает, что СПИД — это проблема прошлого.
Отчасти они стали жертвой собственного успеха, говорит профессор Шарон Левин, избранный президент научного Международного общества по борьбе со СПИДом, которое проводит конференцию. И хотя Covid научил многих людей обращаться с вирусами, он стер ВИЧ с первых полос. «Нереалистично думать, что мы можем вернуться к тому, что было 25 лет назад», — говорит она.
Однако существует риск потери прибыли. Глобальные цели уже не выполняются, и финансирование находится под угрозой. CAB-LA — это потенциальная история успеха. Еще одним важным достижением Ботсваны является сдерживание эпидемии ВИЧ, благодаря которому 95 % людей с ВИЧ знают о своем статусе, а 95 % из них находятся на лечении и больше не заразны.
«Виртуальная ликвидация ВИЧ действительно возможна», — говорит Левин. «Мы хотим, чтобы оптимизм был виден повсюду».
Подпишитесь на нашу новостную рассылку Global Dispatch — обзор наших главных новостей со всего мира, рекомендуемые к прочтению и мысли нашей команды по ключевым вопросам развития и прав человека, которые будут доставляться на ваш почтовый ящик каждые две недели:
Свежие комментарии