В таких лагерях, как Махама в Руанде, растет число случаев неинфекционных заболеваний, таких как инсульт и почечная недостаточность, и от них страдают даже дети
Профиль людей, регистрирующихся в двух медицинских центрах в лагере беженцев Махама, Руанда, меняется. Врачи больше не сосредотачиваются на таких заболеваниях, как малярия и диарея, а все больше внимания уделяют таким состояниям, как диабет и гипертония. А пациенты молодеют.
Среди зарегистрированных шестилетний ребенок с гипертонией (повышенным артериальным давлением); двухлетний ребенок с проблемами дыхания; женщина в возрасте около 40 лет с почечной недостаточностью (ей требуется пересадка почки после развития гипертонии во время беременности) и женщина в возрасте 20 лет, у которой впервые был диагностирован диабет, когда она впала в кому.
«Здесь инфекционные заболевания [такие как малярия и диарея] больше не являются проблемой», — говорит доктор Филберт Муниемана, клинический руководитель медицинского центра Mahama 2. «У нас хорошее водоснабжение, профилактика и управление идут хорошо. Теперь мы наблюдаем больше неинфекционных заболеваний; они являются приоритетными».
Краткое руководствоОбщие условияПоказать
Число жертв неинфекционных заболеваний (НИЗ) огромно и продолжает расти. Эти болезни уносят жизни примерно 41 миллиона из 56 миллионов человек, умирающих каждый год, и три четверти из них приходится на развивающиеся страны.
НИЗ — это просто; в отличие, скажем, от вируса, их нельзя подхватить. Вместо этого они вызваны комбинацией генетических, физиологических, экологических и поведенческих факторов. Основными видами являются рак, хронические респираторные заболевания, диабет и сердечно-сосудистые заболевания – инфаркты и инсульты. Приблизительно 80% из них можно предотвратить, и все они находятся на подъеме, неумолимо распространяясь по всему миру, поскольку стареющее население и образ жизни, подталкиваемые экономическим ростом и урбанизацией, делают нездоровье глобальным явлением.
НИЗ, которые когда-то считались болезнями богатые, теперь имеют власть над бедными. Болезни, инвалидность и смерть созданы для того, чтобы создавать и увеличивать неравенство, а бедность снижает вероятность того, что вам поставят точный диагноз или назначат лечение.
Инвестиции в борьбу с этими распространенными и хроническими заболеваниями, от которых умирает 71 % из нас, невероятно малы, а затраты для семей, экономики и общества ошеломляюще высоки.
В странах с низким уровнем дохода НИЗ – обычно медленные и изнурительные заболевания. – видят, что часть необходимых денег инвестируется или жертвуется. Внимание по-прежнему сосредоточено на угрозах инфекционных заболеваний, однако смертность от рака уже давно превысила смертность от малярии, туберкулеза и ВИЧ/СПИДа вместе взятых.
«Общее состояние» — это новая серия публикаций Guardian, в которых рассказывается о НИЗ в развивающихся странах: их распространенности, решениях, причинах и последствиях, рассказывается история людей, живущих с этими заболеваниями.
Трейси Маквей, редактор
Было ли это полезно? Спасибо за отзыв.
В здравпунктах лагеря зарегистрировано более 1200 пациентов с неинфекционными заболеваниями (НИЗ), что составляет около 5% от общего числа заболевших. Однако число случаев растет, поскольку каждый месяц медицинский персонал наблюдает новые случаи.
Дьедонне Ивеза, старший региональный специалист по здравоохранению на востоке и Африканском Роге в агентстве ООН по делам беженцев, УВКБ ООН заявило, что НИЗ, традиционно связанные с пожилыми людьми, живущими в более развитых городских условиях, поражают людей в лагерях беженцев в более молодом возрасте.
«Раньше мы говорили, что НИЗ поражают городские условия. Теперь они атакуют места размещения беженцев. Раньше мы могли видеть, что они поражают пожилых людей и пожилых людей. Теперь они поражают детей и молодежь. Для беженцев это сложная ситуация», — говорит Ивеза.
«Условия, в которых живут беженцы, могут ускорить возникновение и усугубить течение НИЗ». Диабет может привести к проблемам со зрением, а гипертония может привести к различным осложнениям, включая инсульт. «Теперь очень часто [на востоке и в регионе Африканского Рога] можно увидеть людей в возрасте 10–15 лет, перенесших инсульт», — добавляет Ивеза. «[НИЗ] поражают всех».
Плохие жилищные условия и ограниченное питание, часто с недостатком белка, также как и травма, говорит он, являются способствующими факторами.
Эти факторы у людей ничего нет. Они больны, но поддержки нет и им нечего естьЛилиоза Муканкуранга, санитарный инспектор
Неинфекционные заболевания составляют семь из 10 основных причин смерти в мире — на их долю приходится больше смертей, чем ВИЧ, малярия, туберкулез, диарея и все другие инфекционные заболевания вместе взятые. Без сильной системы первичной медико-санитарной помощи НИЗ часто остаются незамеченными до тех пор, пока они не приведут к серьезной инвалидности или преждевременной смерти. Они также делают людей более уязвимыми к инфекционным заболеваниям.
Ивеза признает, что НИЗ часто упускают из виду в среде беженцев. «У нас нет людей, обученных лечению НИЗ с ограниченными ресурсами», — говорит он. Именно этот пробел в уходе побудил его разработать программу борьбы с болезнями в лагерях беженцев в Восточной Африке.
Лагерь беженцев Махама находится в часе езды по грунтовой дороге. от ближайшего населенного пункта на востоке Руанды. В нем проживает 58 000 из 127 000 беженцев страны, большинство из которых бежали от конфликта в Бурунди и Демократической Республике Конго. Некоторые люди прожили в руандийских лагерях 28 лет, в то время как самые последние прибывшие находятся там уже семь лет и не могут вернуться домой.
«Я видел, как плачет онколог»: пациентов с раком тиграя отправили домой умирать из-за отсутствия лекарств. Подробнее
Во время недавнего строго контролируемого визита в Махаму Guardian запретили разговаривать с беженцами в лагере власти, или посмотреть, где они живут, и им разрешено посещать только два медицинских центра лагеря, один из которых находится в ведении организации «Спасите детей», а другой — некоммерческой организации «Алайт». Оба имеют специальные программы по НИЗ, которые были запущены в 2017 и 2018 годах.
Медицинские центры проводят скрининг по месту жительства не менее четырех раз в год. Это включает в себя измерение артериального давления и уровня сахара в крови для выявления гипертонии и диабета. В прошлом году в лагере начался скрининг на рак шейки матки и рак молочной железы — два вида рака, от которых больше всего страдают женщины в Руанде. На данный момент за два сеанса сотрудники обследовали 285 человек и обнаружили семь женщин с раком молочной железы, одну женщину, у которой развились признаки рака шейки матки, и 25 женщин с предраковыми состояниями шейки матки.
Команды общинных медицинских работников наблюдают за людьми с диагнозом НИЗ, делятся информацией о диете и проверяют, принимают ли они все назначенные лекарства. Они также призывают других людей посещать сеансы скрининга.
При ограниченном финансировании д-ру Зезе Бовоги из УВКБ ООН приходится принимать непростые решения по назначению лечения. Фотография: Сара Джонсон/The Guardian
Лилиоз Муканкуранга, санитарный врач, говорит, что некоторые из ее пациентов недоедают. «Одна проблема — это питание, — говорит она. «У этих людей ничего нет. Они больны, но поддержки нет и им нечего есть».
Люди, живущие с НИЗ в лагерях, имеют право на максимальную сумму финансовой помощи, доступную от Всемирной продовольственной программы, — 7000 руандийских франков (5,63 фунта стерлингов) в месяц.
«Я не Не думаю, что на этом можно свести концы с концами», — говорит д-р Зезе Бовоги, сотрудник отдела общественного здравоохранения УВКБ ООН. «Мы знаем, что этого недостаточно. Беженцы хотели бы лучшего, но если это то, что доступно, то они могут это получить».
Бовоги сталкивается с трудными решениями о том, кто будет получать уход и лечение в случае возникновения осложнений.
Пять человек с почечной недостаточностью — осложнением гипертонии — были переведены в Кигали, чтобы они могли проходить диализ три раза в неделю. Каждый сеанс стоит 208 фунтов стерлингов. Пересадка почки в Руанде недоступна, поэтому единственным вариантом для них является переселение в другую страну, в котором УВКБ ООН может помочь подать заявку. Но тесты на совместимость для донора — условие переселения — стоят 1,6 млн руандийских франков каждый. «Можете ли вы представить, сколько больных малярией вы сможете вылечить с его помощью?» говорит Бовоги. «Бюджет [УВКБ ООН] сокращается, а потребности растут. Вы видите, с какими трудными решениями я сталкиваюсь».
из-за его спины Андре Вуганеза, управляющий лагерем, сидит за столом в своем кондиционированном офисе у входа в Махаму: «Я думаю, что неинфекционные заболевания не представляют большой проблемы в нашем сообществе. У нас другие проблемы. Для нас малярия более серьезна, чем НИЗ.
«Даже если вы видите цифры, если вы видите людей с НИЗ, им больше 45 лет».
Врачи видят это по-разному. Доктор Бенуа Ндагиджимана, медицинский работник медицинского центра Mahama 1, говорит: «Наше сообщество должно знать о НИЗ. Есть проблема… Мы наблюдаем рост числа случаев. Основная причина заключается в том, что люди могут не знать о причинах НИЗ. Что серьезно, так это то, что они молчат. Вы можете неосознанно жить с гипертонией, пока она вызывает осложнения.
«Когда у людей развиваются осложнения, они не могут позволить себе лечение самостоятельно. Вмешательства очень дорогие. Мы должны быть здесь, чтобы повышать осведомленность, начинать лечение на ранней стадии, чтобы предотвратить осложнения».
Подпишитесь на другой взгляд с нашей новостной рассылкой Global Dispatch — обзором наших главных историй со всего мира. со всего мира, рекомендуемые материалы и мысли нашей команды по ключевым вопросам развития и прав человека, которые доставляются на ваш почтовый ящик каждые две недели:
Свежие комментарии